SAP ABAP IMG Activity ISH_PA_KU_NL01 (NL: Determine Procedure)
Hierarchy
BBPCRM (Software Component) BBPCRM
   CRM (Application Component) Customer Relationship Management
     CRM_APPLICATION (Package) All CRM Components Without Special Structure Packages
       NBAS (Package) Appl. development Hospital System master data, catalogs
IMG Activity
ID ISH_PA_KU_NL01 NL: Determine Procedure  
Transaction Code S_KK4_74000066   IMG Activity: ISH_PA_KU_NL01 
Created on 19990816    
Customizing Attributes ISH_PA_KU_NL01   NL: Define Internal Insurance Provider Type 
Customizing Activity ISH_PA_KU_NL01    
Document
Document Class SIMG   Hypertext: Object Class - Class to which a document belongs.
Document Name ISH_PA_KU_NL01    

Der Kostenübernahmeprozeß läuft während des Fakturierungsprozesses im Gegensatz zur Standardversion von IS-H ganz im Hintergrund. Die zu einer Leistung gehörenden Kosten werden mittels einer bestimmten Logik den Patientversicherungen zugeordnet. Die Logik laut der die eigentliche Zuordnung stattfindet, findet man im Kostenübernahmeschema. Im Moment werden folgende Schemata unterstützt:

  • Schema A
    • Alle Kosten einer Leistung werden einer gültigen Versicherung mit der höchsten Priorität (=unteren Klasse) zugeordnet.
  • Schema B
    • Wie im Schema A werden alle Kosten einer Leistung einer gültigen Versicherung mit der höchsten Priorität zugeordnet. Aber falls dies eine Krankenkasse ist und der Patient selbst eine zusätzliche private Versicherung hat, wird der Unterschied in Kosten zwischen dem Tarif der Krankenkasse und dem Tarif der Privatversicherung bei der zusätzlichen Versicherung in Rechnung gestellt.
    • Dieses Schema is speziell für klassegebundene Leistungen vorgesehen. Alle Kosten und Unterschiedstarife werden, mit der Versicherung mit der höchten Priorität anzufangen, einem Kostenträger zugeordnet, bis die Klasse der Versicherung mit der Klasse der Leistung übereinstimmt.
  • Schema D (nur für Universitätskliniken)
    • Wie im Schema B werden auch hier zuerst alle Kosten einer Leistung einer gültigen Versicherung mit der höchsten Priorität zugeordnet. Der Unterschied mit dem Schema B liegt darin, daß wenn die jeweilige Versicherung eine Krankenkasse ist und es eine zusätzliche private Versicherung gibt, kein Unterschiedstarif berechnet wird, sondern der Tarif der Krankenkasse verfällt und der vollständige Tarif der Privatversicherung bei der zusätzlichen Versicherung in Rechnung gestellt wird.

Anwendung

Allgemein gilt, daß alle Leistungen ausgenommen Pflegetage, Telefonkosten und Tage auf der Entbindungsstation, mit dem Schema A verknüpft werden.

Business Attributes
ASAP Roadmap ID 204   Establish Functions and Processes 
Mandatory / Optional 1   Mandatory activity 
Critical / Non-Critical 1   Critical 
Country-Dependency I   Valid for countries specified 
Customizing Attributes Country Key Country Name
ISH_PA_KU_NL01 NL Netherlands
Assigned Application Components
Documentation Object Class Documentation Object Name Current line number Application Component Application Component Name
SIMG ISH_PA_KU_NL01 0 I010004222 Insurance Verification 
Maintenance Objects
Maintenance object type C   Customizing Object 
Assigned objects
Customizing Object Object Type Transaction Code Sub-object Do not Summarize Skip Subset Dialog Box Description for multiple selections
TNNC1 S - Table (with text table) SM30 0000000000 Generated Table Maintenance: TNNC1 
History
Last changed by/on SAP  19991207 
SAP Release Created in