Hypertext: Object Class - Class to which a document belongs.
Document Name
ISH_PA_KU_NL01
Der Kostenübernahmeprozeß läuft während des Fakturierungsprozesses im Gegensatz zur Standardversion von IS-H ganz im Hintergrund. Die zu einer Leistung gehörenden Kosten werden mittels einer bestimmten Logik den Patientversicherungen zugeordnet. Die Logik laut der die eigentliche Zuordnung stattfindet, findet man im Kostenübernahmeschema. Im Moment werden folgende Schemata unterstützt:
Schema A
Alle Kosten einer Leistung werden einer gültigen Versicherung mit der höchsten Priorität (=unteren Klasse) zugeordnet.
Schema B
Wie im Schema A werden alle Kosten einer Leistung einer gültigen Versicherung mit der höchsten Priorität zugeordnet. Aber falls dies eine Krankenkasse ist und der Patient selbst eine zusätzliche private Versicherung hat, wird der Unterschied in Kosten zwischen dem Tarif der Krankenkasse und dem Tarif der Privatversicherung bei der zusätzlichen Versicherung in Rechnung gestellt.
Dieses Schema is speziell für klassegebundene Leistungen vorgesehen. Alle Kosten und Unterschiedstarife werden, mit der Versicherung mit der höchten Priorität anzufangen, einem Kostenträger zugeordnet, bis die Klasse der Versicherung mit der Klasse der Leistung übereinstimmt.
Schema D (nur für Universitätskliniken)
Wie im Schema B werden auch hier zuerst alle Kosten einer Leistung einer gültigen Versicherung mit der höchsten Priorität zugeordnet. Der Unterschied mit dem Schema B liegt darin, daß wenn die jeweilige Versicherung eine Krankenkasse ist und es eine zusätzliche private Versicherung gibt, kein Unterschiedstarif berechnet wird, sondern der Tarif der Krankenkasse verfällt und der vollständige Tarif der Privatversicherung bei der zusätzlichen Versicherung in Rechnung gestellt wird.
Anwendung
Allgemein gilt, daß alle Leistungen ausgenommen Pflegetage, Telefonkosten und Tage auf der Entbindungsstation, mit dem Schema A verknüpft werden.